|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 29.03.2006 № 5
"ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУЛЯРЕМИИ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 марта 2006 г. № 5
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУЛЯРЕМИИ
В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, главный государственный санитарный врач по Саратовской области, А.Н. Данилов, отмечаю, что в Российской Федерации в 2005 году зарегистрирован резкий подъем заболеваемости туляремией. За 12 месяцев 2005 года в 32 субъектах страны заболел этой инфекцией 881 человек, из них 122 человека - дети в возрасте до 14 лет. По сравнению с 2004 годом заболеваемость выросла в 6,8 раза и составила 0,61 на 100 тысяч населения. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Московской, Рязанской, Нижегородской, Владимирской, Воронежской, Свердловской областях и в г. Москве, из них более 80 % случаев заболеваний приходится на городских жителей. Все заболевшие имеют в анамнезе укус слепнями и другими кровососущими насекомыми, а также купание в открытых водоемах во время нахождения в зонах природных очагов туляремии.
Осложнение эпидемиологической ситуации обусловлено сокращением объемов профилактических и противоэпидемических мероприятий, работ по эпизоотологическому надзору за туляремией. Сокращение объемов истребительных мероприятий в природных очагах привело к увеличению численности мелких млекопитающих и числа инфицированных переносчиков туляремийного микроба. Инфицированность мышевидных грызунов в вышеуказанных субъектах РФ варьировала от 6,3 до 38,5 %, членистоногих переносчиков - от 4,3 % до 32,6 %.
В последние годы в Российской Федерации отмечается ежегодное уменьшение объемов плановой вакцинации и ревакцинации против туляремии.
Городские жители, выезжающие на территории активных природных очагов на длительное время в эпидсезон, не получают плановые профилактические прививки против туляремии, а иммунная прослойка среди лиц, относящихся к группе риска, недостаточна.
Отмечается несвоевременная клиническая и лабораторная диагностика туляремии при обращении заболевших в различные лечебно-профилактические учреждения с лимфаденитами различной локализации, лихорадками неустановленной этиологии и другими диагнозами, не исключающими заболевание туляремией, даже в период активизации природных очагов туляремии.
Недостаточными остаются объемы финансовых средств, выделяемых органами исполнительной власти на проведение мероприятий по профилактике туляремии.
В Саратовской области природные очаги туляремии выявлены в 24 административных территориях и зеленой зоне г. Саратова (Кумысная поляна), из них 20 очагов степного типа, 3 очага степного и луго-полевого (Базарно-Карабулакский, Вольский и Петровский районы), 1 очаг степного и пойменно-болотного типа (Ал-Гайский район) и 1 очаг лесного типа (Хвалынский район).
В 2003 - 2004 годах в области отмечалась активизация природных очагов туляремии, о чем свидетельствует выделение 9 культур туляремийного микроба от иксодовых клещей (Ал-Гайский, Балаковский, Новоузенский, Самойловский, Хвалынский районы, зеленая зона г. Саратова и 8 культур от мелких млекопитающих (Пугачевский, Вольский, Краснопартизанский районы, зеленая зона г. Саратова). Следует отметить, что в области более 36 лет не отмечалось выделение культур возбудителя туляремии от мелких млекопитающих.
Ежегодно выделяется антиген туляремийного возбудителя в титрах 1/20 - 1/320 при серологическом исследовании в реакции объемной агломерации (РАО) в пробах от клещей; погадок, хищных птиц и другого полевого материала, доставленного из Лысогорского, Калининского, Саратовского, Татищевского, Энгельсского, Пугачевского, Воскресенского районов и зеленой зоны г. Саратова. Кроме того, периодически антиген туляремийного возбудителя выделяется в пробах от клещей, погадок и др. материала, доставленных из Аткарского, Балашовского, Вольского, Екатериновского, Красноармейского, Краснопартизанского, Романовского, Ртищевского, Базарно-Карабулакского, Духовницкого, Ершовского, Самойловского, Петровского, Хвалынского районов. Удельный вес инфицированного материала колеблется от 28,1 % в 2003 году, 38,8 % в 2004 году до 34,6 % в 2005 году. Это свидетельствует об активизации природных очагов туляремии или уже прошедших эпизоотиях туляремии на территориях, где был собран исследуемый материал.
В области эпизодически регистрируются единичные случаи заболеваний людей туляремией. Последний случай был зарегистрирован в 2000 году в Краснопартизанском районе. В 2001 - 2005 годах заболеваемость туляремией не регистрировалась.
Ведущее значение в предупреждении заболеваний людей туляремией имеют профилактические прививки против туляремии. Вместе с тем, за последние 3 года в области отмечается некоторое уменьшение объемов плановой вакцинации и ревакцинации против данной инфекции.
Так, в 2005 году плановые профилактические прививки (вакцинация и ревакцинация) против туляремии получили 24648 человек, что на 6,2 % (1618 человек) меньше, чем в 2003 году. Вместе с тем, следует отметить и уменьшение численности контингентов риска за последние годы. Охват противотуляремийными прививками населения энзоотичных территорий и групп риска составил на 01.01.2006 93,8 %, низкий уровень охвата в Ершовском (60,0 %), Романовском (69,7 %), Духовницком (78,6 %) районах. Ниже среднеобластного процент выполнения плана вакцинации против туляремии в Ровенском районе - 81,5 %, при среднеобластном - 97,7 %.
В ряде энзоотичных по туляремии территориях области не всегда проводится плановый контроль напряженности противотуляремийного иммунитета у привитого населения. Так, в 2005 году не ставилась в соответствии с планом проба с тулярином в Аткарском, Краснопартизанском, Самойловском, Озинском, Татищевском, Дергачевском районах.
Отмечается снижение объемов лабораторных диагностических обследований больных на туляремию в ЛПУ с лимфаденитами различной локализации, ангинами, лихорадками неустановленной этиологии и другими заболеваниями, не исключающими данную инфекцию. Так, в 2005 году с диагностической целью обследовано на туляремию 2578 человек, что на 23,9 % (808 человек) меньше, чем в 2004 году.
Недостаточны объемы финансовых средств, выделяемых органами местного самоуправления на проведение мероприятий по профилактике туляремии, особенно на проведение истребительных мероприятий в природных очагах туляремии (дератизацию и дезинсекцию). Снизились объемы договорной систематической дератизации в эпидзначимых объектах в 2005 году до 26 % от общего числа объектов, состоящих на учете, в 17 районах области эта работа в 2005 году не проводилась.
В целях охраны здоровья населения, снижения активности природных очагов туляремии на территории области, предупреждения заболевания людей этой инфекцией и руководствуясь Федеральным Законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650), постановляю:
1. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований области, на территории которых находятся природные очаги туляремии:
1.1. Рассмотреть в I квартале 2005 г. вопрос о мерах по профилактике туляремии на заседаниях ПДС, МВК с заслушиванием уполномоченных органов о выполнении мероприятий по профилактике туляремии в 2005 году и задачах на 2006 год.
1.2. Выделить финансовые средства на проведение истребительных мероприятий в природных очагах туляремии (дератизационные, дезинсекционные), в первую очередь в летних оздоровительных учреждениях и зонах отдыха населения.
1.3. Принять меры по санитарной очистке территорий и проведению дератизации в населенных пунктах и садоводческих кооперативах.
1.4. Обеспечить проведение комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туляремии (по эпидпоказаниям) в полном объеме.
1.5. Организовать тиражирование памяток, листовок по профилактике туляремии и распространить их среди населения.
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
2.1. Обеспечить неснижаемый запас препаратов для иммунопрофилактики и диагностики туляремии в лечебно-профилактических учреждениях, определить их потребность совместно с территориальными отделами территориального управления Роспотребнадзора по Саратовской области.
2.2. Обеспечить проведение профилактических прививок против туляремии населению, проживающему на территориях природных очагов туляремии и лицам из групп риска с обязательным ежегодным контролем напряженности иммунитета к туляремии у привитых в соответствии с действующими нормативными документами.
2.3. Обеспечить проведение лабораторного обследования на туляремию больных с диагнозами: лимфадениты, ангины, лихорадки неясной этиологии и другими заболеваниями, не исключающими туляремию.
2.4. Проводить ежегодно совместно с территориальными отделами территориального управления Роспотребнадзора по Саратовской области в городах и районах области семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики туляремии.
3. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" Л.В. Казаковой:
3.1. Обеспечить эпизоотологическое обследование природных очагов туляремии с целью определения их активности, в т.ч. отлов и доставку клещей в лабораторию ООИ силами специалистов филиалов ФГУЗ весной (апрель-май) и осенью (сентябрь), мышевидных грызунов для исследования на наличие зараженности туляремийным микробом.
3.2. Доукомплектовать зоогруппу необходимым оборудованием, своевременно представлять автотранспорт для проведения эпизоотологических обследований в природных очагах.
3.3. Обеспечить подготовку прогнозов изменения динамики численности носителей и переносчиков природно-очаговых инфекций и своевременное представление их в ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии РФ", в Территориальное управление Роспотребнадзора по Саратовской области, Главному Федеральному инспектору по Саратовской области аппарата полномочного представителя Президента РФ в Приволжском федеральном округе, заместителю Председателя Правительства Саратовской области, в министерство здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области, в РосНИПЧИ "Микроб", в Главное управление министерства ГО и ЧС Российской Федерации по Саратовской области, в областное управление ГСЭН Западно-Казахстанской области Республики Казахстан и главным врачам ФГУЗ соседних областей в установленные сроки (прогноз к 15 ноября и поправку к прогнозу к 15 июня ежегодно).
3.4. При регистрации случаев заболевания людей туляремией (подозрение) обеспечить участие зоогруппы в проведении эпидемиологического обследования очага.
4. Начальникам территориальных отделов территориального управления Роспотребнадзора по Саратовской области в городах и районах области:
4.1. Обеспечить контроль за охватом населения энзоотичных территорий и групп риска прививками против туляремии, ежегодным проведением планового контроля напряженности противотуляремийного иммунитета у привитых.
4.2. Обеспечить контроль за полнотой лабораторного обследования больных с диагнозами, не исключающими туляремию.
4.3. Организовать подготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики туляремии.
4.4. Обеспечить контроль за проведением систематической дератизации на эпидемиологически значимых объектах в соответствии с СП 3.5.3.1129-02, "3.5.3. Дератизация, санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации", за санитарно-техническим состоянием местных водоисточников.
4.5. Определить необходимые объемы профилактических мероприятий (дератизационных и дезинсекционных), направленных на снижение эпизоотической активности природных очагов туляремии.
4.6. Обеспечить контроль за проводимой барьерной дератизацией в населенных пунктах, зонах отдыха детей и взрослых.
4.7. Выдавать санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным требованиям на открытие оздоровительного учреждения только после проведения полного комплекса мероприятий по профилактике туляремии.
4.8. Организовать продажу отравленных приманок, репеллентов в населенных пунктах и в садово-огородных кооперативах, расположенных в природных очагах туляремии.
5. Главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области" в городах и районах области, начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Саратовской области в городах и районах области:
5.1. Проводить эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания туляремией с определением конкретных мест и условий заражения и организацией целенаправленных противоэпидемических мероприятий в очагах.
6. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения, главным врачам филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области", начальникам территориальных отделов территориального управления Роспотребнадзора по Саратовской области проводить активную санитарно-просветительную работу среди населения по предупреждению заболеваний туляремией и мерам ее профилактики.
7. Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач
по Саратовской области
А.Н.ДАНИЛОВ
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
